R. .Hola Lola, lo fundamental en estos casos no es tanto "decir", sino "estar". Cuando un cáncer llega a un estadío muy avanzado aparecen muchas situaciones complicadas para el paciente y su familia; controlar los síntomas físicos y el dolor, asumir que "no se va a curar", solucionar cosas pendientes, los cambios que se pueden producir en la familia para atender al paciente que pueden conllevar la baja laboral o pérdida de trabajo del cuidador incluso, etc. Si tienes confianza con el paciente y su familia tienen que saber que estas ahí para lo que necesiten y en lo que esté en tu mano ayudar. A veces es muy importate para el que está enfermo simplemente que lo escuchen, o incluso tener una conversación intrascendente y que no tenga relación con su enfermedad, esa la tiene presente todos los días. Si quieres ayudar transmite al paciente una sensación de normalidad, dejando que él tome la iniciativa sobre los temas de los que quiera hablar o compartiendo con él o ella las cosas que sabes que le gustan.

R. .Cuando alguien que queremos sufre podemos pensar que podemos "tirar" de todo el gasto emocional y físico que eso supone para nosotros, sin pararnos a valorar las consecuencias ni intentar repararlo. Además, pensamos erroneamente que compartir nuestros problemas con alguien que ya tiene los suyos no puede conllevar nada mas que una preocupación innecesaria para el que nos escucha. Los recursos emocionales de los que todos disponemos tienen un límite y están relacionados con los apoyos físicos y humanos con los que contamos, la estabilidad de nuestro entorno familiar o de pareja, nuestra situación profesional o laboral, nuestro grado de satisfacción con nuestra propia forma de vivir, etc. No podemos ayudar a alguien que amamos por encima de nuestras posibilidades, porque luego pagaremos el precio con un bajón emocional fruto de ese esfuerzo. La solución a esto no es NO AYUDAR, sino ser conscientes de hasta donde podemos dar. Si somos capaces de comunicar SIEMPRE nuestras emociones a aquellos en los que confiamos y buscamos ayuda tambíen para nosotros cuando creamos que es necesario seremos capaces de dar mucho mas a los demás.

R. .Hola Juan, la mejor opción en la comunicación de noticias a un paciente sobre su estado es INFORMAR DE LO QUE EL PACIENTE ESTÁ PREPARADO PARA ASUMIR O QUIERE SABER. Hemos de suponer que la mayor parte de los profesionales que nos dedicamos a esto asumen esta filosofía, que en los debates éticos que este tema genera se platea como lo mas adecuado. Por lo general en España los oncólogos van teniendo una formación y especial cuidado en la comunicación de un pronóstico terminal o muy negativo para el paciente. Se suele dar mas información a los pacientes jóvenes que suponemos que están mas interesados en conocer la verdad de su estado, ya que eso puede ser duro al principio pero lleva a un mejor afrontamiento a la situación de enfermedad. Lo que nunca debe hacerse es mentir al paciente que nos hace una pregunta directa. Si preguntas algo es porque estas preparado para asumir que esa respuesta puede no ser lo que deseas escuchar. Cuando alguien no quiere saber no pregunta a su medico o familiares detalles sobre su estado, o la evolución de la enfermedad.

R. .Verás Ängela, hay una ciencia la "Psico-neuro-inmunología" que trata de relacionar estos factores, el estado emocional y el estado físico o inmunitario de una persona, y que cada día conocemos mejor. Lo que está claro es que cuerpo y mente funcionan como un todo: cuando estamos enfermos un tiempo esto nos afecta emocionalmente y viceversa, si nos encontramos inestables a nivel psicológico con síntomas depresivos, ansiedad u otro problema al final esto nos debilita fisicamente, y estando ya enfermos aún mas. Además, hay otro aspecto muy importante que es el afrontamiento o "actitud" como tu dices, frente a la enfermedad. Si no acepto lo que tengo, estoy irritado conmigo y con el mundo, me encuentro deprimido o "con mala sombra", me pongo nervioso o pierdo el control facilmente, etc. es mas difícil que asuma bien un protocolo de tratamientos largos y con efectos secundarios, que tome las decisiones correctas de cara a mi salud, o que asuma las limitaciones que la enfermedad o la cirugía me provoquen.

R. .Hola Laura, este no es el tema en el que yo trabajo, pero evidentemente ya sabrás que antes de presuponer que algo es "psicológico" hay que descartar cualquier problema médico que pudiera haber. Las visitas al ginecologo y las pruebas que se consideren oportunas a los dos miembros de la pareja son ineludibles antes de pensar en nada mas. Bien es cierto que las mujeres nos vemos afectadas por variaciones hormonales y fisiológicas debidas a la ansiedad, periodos de desgaste emocional largo, etc. A veces estos cambios hacen que no ovulemos en condiciones o los ciclos menstruales varíen con todas las consecuencias que eso conlleva. Estar tranquila y estable emocionalmente es un estado mucho mas adecuado para que nuestro cuerpo funcione correctamente y la naturaleza haga su trabajo, aunque insisto en que la opinión y ayuda de un médico especialista es imprescindible.