R. .La periodontitis, vulgarmente llamada piorrea, es una enfermedad infecciosa, causada por bacterias. Estas bacterias producen inflamación en los tejidos que sujetan a los dientes (denominados periodonto, y que incluyen las encías, el hueso, el cemento de la raiz del diente, y el ligamento periodontal, que fija el diente en el hueso) y, como consecuencia de esta inflamación, se pierde el soporte de los dientes (hueso y ligamento). La consecuencia es que esto permite la formación de bolsas periodontales, donde cada vez hay más bacterias y la destrucción progresa. Cuando se pierde todo el soporte, el diente se mueve y se puede caer.

R. .Las encías sangran cuando están inflamadas, lo que normalmente se debe a la presencia de placa bacteriana cerca de las encía y se denomina gingivitis. En algunas personas, esa gingivitis puede progresar a periodontitis, en la que además de inflamación de la encía, hay destrucción de los tejidos que sujetan al diente con pérdida de hueso. En las embarazadas, la gingivitis se hace más intensa, debido a los cambios hormonales, inmunológicos y microbiológicos que ocurren en las encías. Por tanto, si antes del embarazo, una mujer tiene gingivitis (y eso ocurre en el 85% de la población) entonces durante el embarazo, la gingivitis se agravará y será más evidente la tendencia al sangrado.

R. .En los últimos años se ha visto que las mujeres embarazas con periodontitis pueden tener más riesgo de sufrir un parto prematuro. La explicación biológica que se ha dado a esta asociación se basa en que en la periodontitis hay grandes cantidades de bacterias patógenas debajo de las encías, que generan una importante inflamación a nivel local. Las bacterias y los mediadores derivados de la inflamación que inducen, pueden pasar a la circulación sanguínea y llegar al feto y la placenta. Se hecho se han encontrado bacterias patógenas de las encías a estos niveles. Esto podría inducir la producción local (a nivel del feto-placenta) de otros mediadores de la inflamación que están implicados en el proceso del parto. Lo mismo podría ocurrir con infecciones genito-urinarias u otras infecciones crónicas.

R. .Si tu dentista te ha revisado las encías, y no ha considerado necesario hacer previamente una profilaxis profesional ("limpieza de boca"), imagino que no habría cantidades importantes de placa en tu boca. Lo habitual es que te sangraran las encías por la presencia de placa bacteriana cerca de las encías (agravada por los cambios que el embarazo induce sobre las encías, por los temas hormonales e inmunológicos). Lo primero que habría que hacer sería limpiar esa placa (mediante la profilaxis profesional realizada por el dentista o higienista) y luego evitar que se vuelve a formar, mediante la higiene adecuada (con el cepillo de dientes y la seda dental) y a veces suplementada por dentífricos o colutorios que contienen antisépticos, que ayudan a controlar las bacterias. Pero estos antisépticos hacen poco efecto sobre la placa ya formada.

R. .El cepillado con fuerza excesiva puede causar recesión en la encía (se aleja del cuello del diente) y desgastes en los dientes. Ante este problema se debe cambiar la técnica de cepillado, para que no continue el problema. Sin embargo, la encía no se desplazará de nuevo a su posición original ni se solucionará el desgaste dental. Este último, se puede corregir con un empaste si es necesario. El problema en la encía solo es necesario tratarlo si se ha perdido ya toda la encía, si hay hipersensibilidad o si es un problema estético. Si no, solo es necesario vigilarlos.